眠るように
穏やかに死ぬための本
――なぜ病院で死ぬことは苦しいのか？

なぜ、病院で死ぬのは苦しいのか？　
死そのものは本来、苦しいものではありません。しかし、病院で治療を続けると、体力の限界まで「生きさせられる」から苦しいのです。
――私はこの本で、人生の最終章には、「病院で治療する」という選択肢以外にも、治療をやめて「家で生き抜く」（それはつまり「家で死ぬ」）という選択肢があることを知ってほしいと思います。

病院での治療をやめて、自宅で生きることを選んだ患者さんの最期は、病院で見られる絶望的な「死」とは異なります。私は病院医療と在宅緩和ケアの両方を見てきた立場として、こう断言します。
「終末期の患者さんは、病院での延命治療をやめて、自宅に戻ってすごしたほうが人間らしく生きられる」　

もくじ

はじめに
病院で死ぬか、家で死ぬか／そもそも死は苦しいものじゃない／病院で死ぬとなぜ苦しいのか／「良く生きて、良く死ぬ」ための選択

第１章　病気は「老化の段階」に名前をつけただけ
人は必ず老化し、老化は治せない／弱い臓器から老化が進行していく／老化の「もぐら叩き」には限界がある／心臓が老化すると…／血管が老化すると…／肺が老化すると…／内臓が老化すると…／関節・骨・目が老化すると…／「難病」ではなく「お手上げ病」
【家族に愛されながらウルトラマンになった少年――青木一馬くん】　
免疫システムも老化するのが自然の摂理／死にそうな人がかかる病気？「肺炎」「誤嚥性肺炎」「嚥下障害」　
【食べられる限り人はなかなか死なない――石井松子さん】　
「健康にいいこと」ってなんだろう？／「がん」も老化で生まれる／がんで死ぬ、がんにならなくても死ぬ／がんで死ぬのは、結局のところ老化／脳が体より先に老化するのが認知症／認知症は「延命至上主義」により作られた状態／「長生き」に逃げても、不幸なら意味がない

第２章　死とは「老化のゴール」である
野生動物の死と、現代人の死／人はどのように死んでいくのか？／穏やかな死で起こる具体的プロセス
死の現場で起こること①　食べられなくなる
死の現場で起こること②　腸閉塞を起こす
死の現場で起こること③ 腹水が溜まる
死の現場で起こること④　寝たきりになる
【よく歩き、よく食べ、よく話して――徳冨一江さん】　
死の現場で起こること⑤ 痛みが出る
死の現場で起こること⑥ 熱が出る
死の現場で起こること⑦ むくみが出る
死の現場で起こること⑧ うんこも小便もできなくなる
【絶対にオムツの世話にはならない――小野五郎さん】　
死の現場で起こること⑨　呼吸が弱くなる
死の現場で起こること⑩　黄疸が出る
死の現場で起こること⑪　終末期せん妄を起こす
本当に死はつらいのか？／死へと「墜落」せずに「着陸」しよう

第３章　医療にできること、できるはずのないこと
医者と患者で異なる「治る」の定義／医学は統計学である／医師は専門分野しかわからない／医療は戦争である／「たいへんなこと」って何？
【乳がんを治療しなかった彼女の最期――望月明美さん】　
早期発見・早期治療の罠／健康診断は病院の「生き残り戦略」／「患者のため」か、「自分のため」か
【安心して天国に行ってらっしゃい――安藤ウメさん】　
最先端のがん治療の現実／「標準治療」「非標準治療」「代替療法」どれを選ぶ？／抗がん剤についての私の見解／抗がん剤は何を目的とした治療なのか
【抗がん剤を使わずお寿司を食べたい――佐藤昭蔵さん】　
がんの最先端治療の恩恵と苦痛／治療をやめても在宅緩和ケアがある

第４章「在宅緩和ケア」という選択
心電図モニターは医師と家族の単なる儀式／心電図モニターなしで看取れるのか？／一般的な緩和ケアの現状／在宅緩和ケア医は王さまのボディーガード／萬田診療所の大きな方針「本人の好きなように」／ここに来た時点でつらくないから大丈夫
【「ありがとう」を言うために――榎本光子さん】　
萬田診療所のやり方①　日常スケジュール・訪問看護師・ケアスタッフ
萬田診療所のやり方②　食べたければ食べさせる
萬田診療所のやり方③　希望しない点滴はしない
【点滴や胃ろうをやめて人間らしく生きる――横田慎介さん】　
萬田診療所では肺炎を経験しない理由
萬田診療所のやり方④　腹水穿刺
萬田診療所のやり方⑤　大きいがんと一緒に生きる
萬田診療所のやり方⑥　検査をしない
心の状態を最高にする言葉「ありがとう」　
【残された人をも癒してくれる「ありがとう」――高橋健さん】　
萬田診療所のやり方⑦　医療用麻薬を上手に使う
【医療用麻薬で亡くなる18日前までゴルフ――向山光彦さん】　
萬田診療所のやり方⑧　棺桶に入るまで歩こう
萬田診療所のやり方⑨　体幹リハビリ
萬田診療所のやり方⑩　呼吸筋リハビリ
萬田診療所のやり方⑪　嚥下リハビリ

エピローグ　どうやって死を受け入れるか？
死を受け入れるのは人生最後の難問／最後の最後まで死を認めなかった家族／長生きを目標にする人の末路／「やり残したこと」は死ぬまでやらない／死ぬときの状態は家族が願った姿／最後の最後でも「家で死ぬ」ことはできる

おわりに

【発行】三五館シンシャ／【発売】フォレスト出版